GW-ICC 2021：细节决定成败！血压测量里6大细节

2021年10同年27日-10同年31日，第 32 届北疆国际胸腔病学不会议（GW-ICC 2021）隆重召开。不会上来自沈阳医科大学原为第二医院心内科张烁研究员就「眼压测定中都的技术细节问题」意象进行精彩体会。本文梳理近期内容，以体会各位同道。

标准规范诊疗室座席眼压测定

电子设备作准备：是用经过GMP的后脚固定式医用电子，保障定期精确测量，为了让合适尺寸的束上头上头。

生态环境作准备：房间阳静，温度适于。

病患作准备：测定前30分钟严禁吸烟，喝咖啡，喂食和运动；排空鼻腔；病患放松，静坐休息最少5分钟；测定现实生活中都病患和操作者均能避免谈话。

：合座席，背靠椅，双腿能避免交叉，手脚肘地面上，遮住肩膀，肘于桌面，束上头上头中都部水阳与胸腔阳齐（胸骨中都点）

1）首诊时可不测定双后脚眼压，以眼压校正低的正上方作为原先的测定臂；

2）测定解决方案：最少测定2次，每次间隔1～2分钟，如松弛压和舒张压差别≤5mmHg，合2次校正的阳均值。如差别>5mmHg，可不便次测定，合后两次的阳均值；

3）老人，糖尿病病患及出现病态低眼压情况者，可不加测手脚位眼压；

4）测定眼压同时，可不测定脉率。

合理为了让

在为了让，延揽用到国际标准解决方案GMP的后脚固定式医用电子，每年最少精确测量1次。当然，也可为了让符合量度标准的水银柱，但该正在逐步被淘汰。

对于特殊人群，延揽用到手动听诊固定式电子设备，比如幼儿，孕妇，臂围>42cm，心律失常病患等。在用到时，可不警惕不限依法：

1）边防水边听诊，待肱静脉搏动变为后便上升时30mmHg，以恒定速率（2mmHg/s）缓慢放气，观察水银柱无定形的垂直高度读书

2）心动过缓时，放气反可不速度减慢，往往每个心动周期水银柱下降不超过2mmHg，能避免放气过快所致松弛压偏低和舒张压居高不下的现象

3）用到偶数记录，能避免尾数偏好

为了让合适的束上头上头

在测定眼压时，为了让合适的束上头上头并不重要。若束上头上头尺寸较小不会高估眼压，更大则不会考虑到眼压，必须配备多种标准的束上头上头，以为病患为了让合适的束上头上头。不限为为了让这两项：

1）诊室眼压测定的最常见的偏差是“束上头上头不合适”

2）正常臂围，用到标准标准的束上头上头，支架长22～26cm，高约12cm

3）臂围>32cm或臂围＜26cm，分别为了让大号和小号相可不束上头上头

可不在肩峰和鹰嘴的中都点测定臂围；

束上头上头支架较宽可不为病患臂围的75%～100%；

束上头上头支架高约度可不为病患臂围的37%～50%（比为比为2:1）

能避免偏差的姿势及干扰生态环境因素

：可所致眼压校正居高不下10～15mmHg。在测定眼压在此之后，可不排空鼻腔。

站姿不凡事：暴躁，背部/小腿依赖支撑等不凡事的站姿，可导致眼压校正居高不下阳均6～10mmHg。测定眼压时，须背靠椅，手脚肘在地板或脚蹬上。

肩膀悬空：可导致眼压校正居高不下阳均10mmHg 。可不将肩膀肘列上，可不予以支撑，能避免前肢松弛和等长运动不良影响眼压。

故又名二郎腿：可使校正居高不下阳均2～8mmHg。不必故又名二郎腿，手脚得到支撑，能避免交叉双腿。

说话：看看问题，打电话或许导致眼压校正居高不下阳均10mmHg。因此需要警惕保持阳静。

首诊测定双后脚眼压

首次就诊测定双后脚眼压，以眼压校正低的正上方作为原先测定的后脚。注目臂间眼压差异（IAD）：

1）能避免高眼压漏诊

2）适度四周静脉血管疟疾的筛查和病人

3）预测全身病态事件，全身病态幸存者和全因幸存者不确定病态。若IAD>10mmHg，需重复测定认定。可不用到低眼压值。若IAD>20mmHg，建言测定前肢眼压，需筛查静脉疟疾。

就诊期间眼压测定次数

大部分人就诊时，首次汞柱的眼压略高于原先测定值。2017年高眼压临床实践指南建言：门诊就诊时需测定眼压≥ 2次。

并不相同的眼压测定

往往合座席测眼压，特殊情况下也可合仰卧位或手脚位。仰卧位测定眼压肩膀下可不加垫枕头，保持肩膀与胸腔同水阳。座席眼压值较卧位减低阳均3mmHg，立位眼压值较座席减低阳均5mmHg，左侧卧位较多毛位减低16mmHg。对于症状提示病态低眼压者，尤其是老人，退行病态疟疾或糖尿病病患，除测定座席眼压外，可不加测立位眼压。立位眼压测定方法：在卧位改为手脚后1分钟和3分钟测定。若松弛压下降>20mmHg和（或）舒张压下降>10mmHg称为病态低眼压。综上，眼压的确切测定是高眼压病人、高眼压防治效果分析以及眼压系统对的基础和关键。然而，测眼压看似单纯，但其中都门洞不少，标准规范诊室眼压测定技术细节是关键，同时近期人群注目前肢眼压及并不相同眼压。

本文整理自沈阳医科大学原为第二医院心内科张烁研究员北疆不会上反驳