子宫内膜异位症的临床表现

　　子宫内膜异位症的临床表现多种多样，病变部位不同，临床表现也不相同。子宫内膜异位症的临床表现为痛经、下腹痛、不育、月经失调等。子宫内膜异位症与不育的问题，已于前节详述。继发性和渐进性痛经为其主要症状，多数为周期性疼痛，病情加重后，可出现延续性疼痛。

　　1、性交痛：约30%患者可出现性交痛。多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因病变致使子宫后倾固定的患者，性交时由于碰撞及子宫收缩和向上提升而引发疼痛，1般表现为深部性交痛，月经来潮前性交疼痛更明显。

　　2、痛经和慢性盆腔痛：子宫内膜异位症最典型的症状为继发性痛经，并随局部病变的进展而渐进性加重，但并不是所有患者都有如此典型的症状。典型的痛经多常于月经开始前1～2日出现，月经第1日最剧烈，以后逐步减轻并延续至全部月经期。疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，并可向会阴、肛门、大腿放射。部份患者伴随直肠刺激症状，表现为稀便和大便次数增加。疼痛程度与病灶大小不1定成正比。也有腹痛时间与月经不同步者，少数患者长时间下腹痛，构成慢性盆腔痛，至经期加重。

　　3、不孕：内异症患者不孕率高达40%，而在不孕症患者中，约80%有异位症，其中20%患者有中度以上病变。

　　4、月经异常：15%～30%患者有经量增多、经期延长或经前点滴出血。月经异常可能与病灶破坏卵巢组织，影响卵巢功能有关。部份患者可能与同时合并有子宫腺肌病或子宫肌瘤有关。

　　5、急腹痛：卵巢子宫内膜异位囊肿常常会由于经期囊内出血、压力增加而屡次出现小的破裂，由于破裂后立即被周围组织粘连而仅造成1过性的下腹部或盆腔深部疼痛。如较大卵巢子宫内膜异位囊肿出现大的破裂时，囊内液体流人盆腹腔可引发突发性剧烈腹痛，伴恶心、呕吐和肛门坠胀。破裂多产生在经期前后或经期，部份也可产生在排卵期，破裂前多有性生活或其他腹压增加的情况。其症状类似输卵管妊娠破裂。

　　6、其他症状：盆腔外组织有异位内膜种植和生长时，多在病变部位出现结节样肿块，并伴随周期性疼痛、出血或经期肿块明显增大，月经后又缩小。肠道内异症患者可出现腹痛、腹泻或便秘，乃至有周期性少许便血。严重的肠道内异症可因直肠或乙状结肠受压而出现肠阻塞症状。