JCO：男性甲状腺状癌预后是否更差？BRAF V600E基因型说了算

大多数睾丸状癌病患者表现为惰开放性生长，但也有大多病患者表现为洪水泛滥开放性传染病，如何表征的管理睾丸状癌病患者是诊疗的热点，这就有赖于适合于的效用最上层，特别是在是对病患者丧命效用的最上层。既往的统计分析发现成年显然是睾丸状癌预后的单一生命危险环境因素，但各个统计分析结果媒体报道不一，尚无确证。近日发表在JCO杂志的一项统计分析，根据病患者的BRAF V600E凋亡完全大幅度分子结构，评估成年是否是为睾丸状癌的单一预后环境因素。时代背景睾丸状癌（PTC）是一类常闻的睾丸，约占去所有睾丸的85-90%，其之中CPTC是最主要的IBD%E8%AF%8A%E6%B2%BB%E8%BF%87%E7%A8%8B%E4%B8%AD%E7%9A%84%E8%AF%84%E4%BC%B0-Part%">秘密病毒学冠状病毒。PTC通常表现为惰开放性，但是也可以表现为洪水泛滥开放性，大多病患者病死率较高。因此，表征的寻求最佳的获益效用连续性是诊疗上PTC病患者管理的核心，这就并不需要适合于的效用最上层，特别是在是对病患者丧命效用的最上层，目前主要基于诊疗病症环境因素，包括病患者年龄、大小、移转到和睾丸延展。关于PTC病患者，从未有确定的单一生命危险环境因素可以预测丧命效用，这些生命危险环境因素也是PTC AJCC分阶段的核心要素。目前AJCC效用最上层的系统从未广泛扩及PTC效用管理的标准在实践中概要之中。此均，近10年来浮现的一些其他丧命效用PG的系统也都是基于这些诊疗病症生命危险环境因素。PTC病患者之中一个总体但展现异议的丧命生命危险环境因素为成年。一些现代的统计分析并不会标示出出成年在PTC病患者专一开放性求生上的制约，但也有个别统计分析预设人有制约。一项大型的统计分析标示出，成年对PTC专一开放性求生不具制约，然而另一项的大来进行的统计分析并不会标示出出成年的单一制约。鉴于目前这些展现异议的统计分析数据，AJCC和其他效用PG的系统皆不会将开放性倾向扩及PTC效用PG。然而，这一方式是否是合理，目前并未确定。近期，越来越多的统计分析标示出出成年和洪水泛滥开放性PTC涉及，如呼吸道移转到，患等，但有一些统计分析却媒体报道了并不相同的结果。因此，成年是否是为真的生命危险环境因素，如何将其扩及PTC效用PG，即便如此展现异议。与其他瘤种相同，PTC是一类基因变异特别设计的，BRAF V600E凋亡是最常闻的致病凋亡，发病率约为45%。这一凋亡与的高洪水泛滥开放性，传染病患和传染病专一开放性病死率涉及。大量的统计分析从未证实BRAF V600E凋亡与PTC的洪水泛滥开放性涉及。基于上述统计分析数据，在这一大型亚太地区多之中心统计分析之中，统计分析者论据BRAF V600E凋亡显然增加成年的病死率，且BRAF凋亡完全可以成为成年PTC病患者的预后最上层环境因素。方法统计分析扩及了2638可有给予睾丸全切或接近全切的PTC病患者。病死率表述为PTC专一开放性病患者丧命，随访间隔时间表述为给予均科手术直至浮现传染病患或PTC专一开放性丧命。这是一项多之中心回顾开放性统计分析，检测PTC原发秘密组织DNA在的BRAF exon15凋亡。结果成年对PTC病患者诊疗病症不同之处的制约如表2所示，共2638可有PTC病患者，其之中76.4%为妇女，23.6%为成年，病患者的之中位年龄为46岁，PTC的之中位诊疗随访间隔时间为58个同月。CPTC病患者占去71.8%。统计分析首先统计分析了成年对PTC病患者诊疗病症不同之处的制约。相比于妇女病患者，成年病患者之中一些高危诊疗病症不同之处的发病率较高，包括老龄，大，睾丸均践踏，呼吸道移转到，恰好移转到和晚期传染病（III或IV期）。这与既往的统计分析媒体报道相吻合。上都这群人之中，BRAF V600E凋亡率为41.8%，其之中成年和妇女病患者BRAF凋亡率无总体关联性。大幅度根据病患者的BRAF凋亡完全来进行分组，成年对病患者诊疗不同之处的制约，如睾丸均践踏，呼吸道移转到，III-IV期在4组病患者之中皆掩蔽到，闻下表3。另一个总体的可有均为恰好移转到，这是PTC专一开放性病死率最强的生命危险环境因素，在BRAF野生型病患者之中，成年和妇女病患者恰好移转到发病率无总体关联性；但在BRAF V600E凋亡的病患者之中，成年和妇女病患者恰好移转到发病率总体并不相同：8.9% vs 3.7%（P=0.001）。实际上统计分析CPTC病患者掩蔽到相近的物理现象，闻表3.表2. 成年和妇女PTC病患者诊疗不同之处关联性表3. 根据BRAF凋亡完全对比成年和妇女PTC病患者诊疗不同之处关联性成年并不相同BRAF凋亡完全的PTC病患者，患和病死率统计分析上都这群人之中，PTC的患和病死率分别为16.0%和2.2%，其之中成年病患者很低妇女，闻表2。在多环境因素统计分析，缩减了病患者病患后的年龄，大小，多灶开放性，睾丸均践踏，呼吸道移转到和I131治疗后，其所的HR皆有统计分析意义，闻表4。 但大幅度根据病患者BRAF凋亡完全来进行统计分析，却有并不相同的发现。在BRAF野生型病患者之中，尽管单环境因素统计分析标示出成年的传染病患率总体很低妇女，闻表3；但在多环境因素统计分析缩减了病患者的诊疗病症不同之处之后，不再有统计分析意义，闻表4。在所有BRAF野生型的PTC或CPTC病患者之中，单环境因素统计分析标示出成年和妇女病死率无总体关联性，多环境因素统计分析都只无统计分析关联性，闻表4。与之相对，在BRAF V600E凋亡的PTC病患者或CPTC病患者之中，单环境因素统计分析成年的传染病患率总体很低妇女，HR分别为1.89 (95% CI, 1.45-2.46; P<0.001)和2.04 (95% CI, 1.53-2.73; P<0.001)；多环境因素统计分析掩蔽到相近的结果；病死率对比，单环境因素统计分析成年也总体很低妇女，HR分别为2.43(95% CI, 1.30-4.53; P = 0.005)和2.86 (95%CI, 1.45-5.67; P =0.003)，多环境因素统计分析掩蔽到相近的结果，闻下表4.表4. 并不相同BRAF凋亡完全病患者，开放性倾向对诊疗不同之处的制约大幅度将这一队列分为4组：BRAF野生型妇女，BRAF野生型成年，BRAF V600E凋亡的妇女和BRAF V600E凋亡的成年，闻下表5。多环境因素统计分析对比BRAF野生型妇女和BRAF V600E凋亡的妇女，病死率无总体关联性。相反，相比于BRAF野生型妇女，BRAF V600E凋亡的成年在单环境因素对比之中有总体更差的病死率，多环境因素统计分析之中，关联性有边缘统计分析意义（P=0.079）。成年和BRAF V600E凋亡皆对病患者病死率有制约。表5. PTC专一开放性病死率统计分析并不相同BRAF凋亡完全病患者，成年对PTC专一开放性求生的制约如下左图1所示，在BRAF野生型病患者之中，成年和妇女的传染病专一开放性求生无总体关联性，上都这群人（P=0.387，左图1A）和CPTC这群人（P=0.521，左图1B）皆掩蔽到相近的物理现象。在BRAF V600E凋亡的病患者之中，成年病患者的传染病专一开放性求生总体差与妇女，上都这群人（P=0.004，左图1C）和CPTC这群人（P=0.002，左图1D）皆掩蔽到相近的物理现象。这一统计分析预设BRAF V600E凋亡相反的成年对PTC专一开放性求生的制约。左图1. 并不相同BRAF凋亡病患者，开放性倾向对PTC专一开放性求生的制约论据和点评在这一亚太地区多之中心统计分析之中，统计分析者第一次发现成年是PTC的单一预后生命危险环境因素，特别是在是总体较高的病死率，然而这一物理现象仅仅共存于BRAF V600E凋亡的病患者。这一统计分析结果忽略了既往展现异议的统计分析论据，预设成年应该扩及BRAF V600E凋亡型PTC病患者的诊疗生命危险环境因素PG的系统。而在BRAF野生型PTC病患者之中，成年并不是单一的预后环境因素。原始出处：Fei Wang, et al. BRAF V600E Confers Male Sex Disease-Specific Mortality Risk in Patients With Papillary Thyroid Cancer. Journal of Clinical Oncology. Aug 2018.