更年期治疗用药知多少

　　绝经前期临床表现为月经周期不规则，出现各种精神、神经症状；绝经期月经完全停止，延续时间应在1年以上，精神、神经症状延续存在；绝经后期，除精神、神经症状外，还出现因雌激素缺少和年老所引发的各种器官系统的症状。症状延续时间1般为2⑸年，甚或更长时间，个体差异很大。其根本缘由是由于卵巢功能衰退而致使下丘脑1垂体1卵巢轴内分泌功能紊乱，出现雌孕激素明显下降，而促性腺激素明显升高而至。另外还与社会、文化因素和妇女本身个性等因素有关。所以更年期综合征是由内分泌、社会文化及精神3种因素相互作用的结果。中医学称之为“绝经前后诸证”。

　　[医治]

　　1。西医药医治

　　（1）1般医治：更年期妇女出现1般症状只需予以解释、安慰、消除顾虑，同时积极安排好工作和生活。若出现明显症状，如头痛、失眠等精神症状，可给予平静剂，如安定、谷维素等；血压增高可给降压药，均能减轻症状。

　　（2）激素替换疗法：1般选用雌激素替换医治，但应掌握适应症，医治前应除外子宫肌瘤、子宫内膜癌、乳腺肿瘤，肝、肾及胆道疾病、血栓性静脉炎等，用药期间定期检查乳腺、阴道、宫颈、子宫、肝功、血压等。

　　①雌2醇：逐日1⑵吨或雌3醇逐日阴道内用0。5mg，每个月连用24—26日；周期性加用孕激素，如炔诺酮逐日o。5—1mg，或安宫黄体酮6⑴0g，每个月用7⑴0日，常引发周期性出血。

　　②雌、孕激素联合利用：雌激素用量同前，孕激素用量为前述量的1/3⑴/2。或乙炔雌2醇50ug/日，安官黄体酮2ug/日，2者隔日交替使用，1般不致使突破性出血。

　　③尼尔雌醇：每次1⑵mg，每2周1次，3个月后加用安宫黄体酮6⑴0mg/日，共7⑴0日，有撤退出血者每3个月重复1次，否则改成每6个月重复使用。

　　④利维爱；每次2。5mg，逐日1次。

　　2。中医药医治

　　（1）阴虚内热：绝经前后月经紊乱，以先期为多，量或多或少，或崩或漏，烘热汗出，面红潮热，腰膝酸软，头晕耳鸣，尿少便干，舌质红、少苔或黄苔，脉细数。

　　治法：养阴清热。

　　方药：生熟地、枸杞子、山药、茯苓各15克，山萸肉12克，盐知母、盐黄柏、地骨皮、丹皮各1o克，生甘草6克。

　　中成药：更年安。

　　（1）阴虚血燥：经断之年，头晕耳鸣，腰膝酸软，肢体麻痹、瘙痒，或有蚁行感，皮肤干燥，阴部干涩，大便干燥，舌质红、少苔，脉虚细数。

　　治法：滋阴养血，润燥祛风。方药：生熟地、山萸肉、枸杞子、山药各15克，菟丝子、生首乌各20克，当归、白芍各12克，丹皮10克，炒荆芥6克，蝉衣3克。

　　中成药：左归丸。

　　（3）精亏血枯：经期前后，腰膝酸软，头晕耳鸣，失眠忘记，甚则齿播发脱，月经过早停闭，或后期量少，舌淡、苔薄，脉细弱。

　　治法：滋肾填精养血。

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