硬膜外受孕镇痛转行剖宫产术失败的相关因素分析

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【导论】

本研究者目的研究硬膜外受孕解毒兼职剖宫产拳法最终的原因，为今后提高病者受孕解毒长途汽车剖宫产后最终率包括参考。

1 档案与方法有

回顾性纳入新疆医科大学第一第二医院2019年1月至2019年11月推行硬膜外受孕解毒孕妇1 143则有。决定长途汽车剖宫产后硬膜外音得不到1%利多卡因3 ml作为试验mg，注意到5 min后得不到1%罗低mg卡因7 ml，罗低mg卡因使用后有约20 min未发挥作用者为硬膜外最终，改用全身补救。收集病者体形、体格、产次、ASA国际规格、硬膜外解毒开始时宫口扩张状况、VAS呼吸困难评分、医师学识、推行椎管内阻滞技拳法细节、椎管内受孕解毒时长、暴发呼吸困难时必需通过硬膜外支架一般来讲新增小儿物的最少以及新生儿体形等；选用Logistic重归对硬膜外最终的相关主因进行综合研究，选用人会实习基本特征（ROC）曲线下面积（AUC）左图检查和数学方法拟合功效。

2 珠 果

2.1 一般档案

本研究者共纳入硬膜外受孕解毒病者1 143则有，经受孕最终后长途汽车剖宫产243则有，长途汽车率为21.3%。1 143则有病者的比率为（29±3）岁，病者BMI为20.1~30.4 kg/m2。推行受孕解毒到新生儿娩出间隔时间为（7±5） h。病者一般状况及长途汽车剖宫产原因见表1。

2.2 剖宫产推行状况

共约243则有患者长途汽车剖宫产，从硬膜外预先撤去的硬膜外支架迅速给小儿20 min后切里奥，判定硬膜外最终共约81则有（33.3%）。病者体形、体格、ASA国际规格、受孕史、产程开始类型、解毒开始宫口扩张某种程度在硬膜外急于和最终病者间差异性之外无流行病学意涵（P>0.05）。见表2。

2.3 Logistic重归研究硬膜外最终的受到影响主因

硬膜外最终受到影响主因研究详见表3。暴发呼吸困难最少及硬膜外受孕解毒时长>6 h对硬膜外功效受到影响差异性有流行病学意涵（P

对差异性有流行病学意涵的受到影响主因进行Logistic重归研究显示，在硬膜外受孕解毒时长>6 h方面，其Exp（B）为0.536（表4），硬膜外受孕解毒时长>6 h每上升1 h，急于的权重是最终权重的0.536倍，也就是在其他必需恒定的状况下，硬膜外受孕解毒时长>6 h，每上升1 h，最终权重是急于权重的1.87倍。由左图1可见，近期数学方法的分析珠果，其ROC AUC为0.789，与AUC为0.5的随机数学方法比较，近期数学方法的分析功效微小优于随机数学方法（P

3 部将 论

3.1 硬膜外音阻滞是推行受孕解毒最理论上的方法有

本研究者纳入的1 143则有病者中的243则有病者转剖宫产时推行硬膜外，其中的81则有硬膜外功效不佳（最终）更名全身。我院硬膜外解毒延续为硬膜外的最终率为33.3%，而文献中的报道的最终率为0~10%，这种大幅度的差值显然与表述解毒最终的规格各不相同有关。

3.2 硬膜外受孕解毒长途汽车剖宫产后功效不佳的相关主因研究

在本研究者中的，我们研究了硬膜外置管剖面、转换时患者的、进针的入路、解毒推行前后呼吸困难VAS评分等主因，珠果显示差异性之外无流行病学意涵。本研究者发现硬膜外解毒间隔时间、暴发呼吸困难的最少是长途汽车剖宫产最终的高危主因。受孕解毒时长延长才会上升硬膜外支架撤去间隔时间，一方面上升硬膜外支架甲状腺肿的风险，另一方面流到的游离之外匀分布小儿物较少，其转剖宫产后，得不到常规pH罗低mg卡因一般来说被之前大量游离罗低mg卡因硫酸所酒精，从而达不到剖宫产手拳法的要求。受孕解毒之后暴发痛的发生最少有约1次也显然导致后续受孕呼吸困难的最终。受孕之后爆发性呼吸困难显然与硬膜外支架方位不适当有关。

3.3 针对硬膜外受孕解毒长途汽车剖宫产最终预防措施

① 专职医师负责管理受孕解毒对提高长途汽车剖宫产最终率有一定的作用。专职产科医师有丰富的受孕解毒经验，尽可能促使病者制造之后各种状况。

② 病者在产房推行受孕呼吸困难的全过程中的医师必需保持良好注意到解毒的功效，如遇到阻滞不全等状况，必需尽快处理。

③ 硬膜外支架比较简单要牢靠，离开受孕之前的病者下床活动西行较少，必需防止硬膜外支架脱出。

④ 对于解毒>6 h者，长途汽车剖宫产时可以权衡换用小儿物，以降至尽可能的硬膜外功效。

综上所述，硬膜外受孕解毒兼职硬膜外剖宫产最终的主要主因是：病者在受孕解毒时解毒时长很短以及病者暴发呼吸困难的最少较少。寻觅最终的主要主因，在在此之后的硬膜外受孕解毒中的有回程规避这类风险主因，是提高受孕解毒功效、减少母婴剖宫产拳法后并发症的不可忽视手段，值得临床参考并加以借助。