IOTA 简易标准：**癌的超声表现及诊断

病症直肠腺癌多于见，约占儿科恶性的 0.5%，其值得注意医学症柱状体现为流液和水肿，且流液后水肿松弛。然而，由于症柱状值得注意者很多于，术前相片病因尤其放疗病因尤为重要。近年来，国际上皮细胞深入研究秘密第一组织（IOTA）提出的方便使用规格被医学广泛应用于上皮细胞弘恶性的鉴别。泰国汉学家 Tongsong 等人为了阐明 IOTA 方便使用规格牵头仿真预测直肠腺癌的内涵进行了研究者，研究者结果发请注意在 2017 年 11 期 Asian Pac J Cancer Prev 杂志上。

研究者归属于规格为：（1）放疗安全检查发现有附件区肿物；（2）术前肿物性质未得到确诊，有数以后的手术或腹腔镜安全检查。依据 IOTA 方便使用规格描述肿物的放疗构造（请注意 1），其中所柱状锯齿柱状定义为任何从粘液壁凸入粘液腔的直山径＞3 mm 的实性所则有。在计算实性所则有较大直山径时，也有数柱状凸起。肿物心悸评论采用评分法，1 分：无心悸信号；2 分：多于量心悸信号；3 分：中所等量心悸信号；4 分：大量（丰富）心悸信号。若有 ≥ 1 个弘性病征而无恶性病征，则归为弘性，若有 ≥ 1 个恶性病征而无弘性病征，则归为恶性，弘、恶性病征仅有有或仅有无则归为不确定类型。所有放疗安全检查仅有在手术前 24 小时内完成。

请注意 1 IOTA 方便使用规格病因弘、恶性

弘性构造（B） 恶性构造（M）

单房细菌感染（B1） 螺旋柱状实性（M1）

实性所则有较大山径＜7 mm（B2） 血栓（M2）

伴声影（B3） 柱状构件 ≥ 4 个（M3）

粘液壁光滑的多房细菌感染，较大山径＜10 cm（B4） 螺旋柱状多房实性，较大山径＞10 cm（M4）

无心悸信号（B5） 丰富心悸信号（M5）

术前病因直肠腺癌规格为包则有 IOTA 方便使用准则里的恶性病征和至多于一项下述病征：（1）可见与肿物同侧的正常人上皮细胞秘密第一组织；（2）肿物圆形酱油十分相似粘液性或实性，或者有不基本相通（上图 1～上图 5）。酱油十分相似短柄细菌感染或不则有实性所则有或柱状锯齿柱状的细菌感染不归为恶性，并不一定为直肠积脓或水淹。

上图 1 仿真：则有小柱状锯齿柱状（Small papillary projection）的酱油十分相似细菌感染 (Sausage cyst)

上图 2 仿真：则有头柱状锯齿柱状的酱油十分相似细菌感染。Uterus：阴囊；Ascites：血栓；papillary projection：柱状锯齿柱状；Sausage cyst：酱油十分相似细菌感染

上图 3 仿真：则有富血供实性所则有的酱油十分相似细菌感染。Solid part：实性所则有

上图 4 仿真：则有不实际上相通的酱油十分相似粘液实性肿物

上图 5 仿真：富血供酱油十分相似实性肿物

研究者中所将病理学病因作为金规格（上图 6）。交界性归为恶性第一组，若单侧仅有探及肿块，则以直山径很大或较复杂的为准。

上图 6 上图 4 肿物的基本上标本（切开的酱油十分相似肿物）。Ovary：上皮细胞；Opened tube：切开的直肠

研究者最终共归属于 482 唯患者放疗安全检查发现附件区占位，其中所 15 唯术后病理学证实为直肠腺癌。经统计深入研究，IOTA 方便使用规格牵头仿真病因直肠腺癌的持久性为 86.7%，特异性为 97.4%。

直肠腺癌的值得注意放疗种系统体现为：伴柱状锯齿柱状的酱油十分相似细菌感染（46.7%）；伴实性所则有（非柱状）的酱油十分相似细菌感染（33.3%）；卵圆形或长条形实性肿物（20.0%）。大部份直肠腺癌具备酱油十分相似构件，而不实际上相通和正常人上皮细胞秘密第一组织分别见于 33.3%、40.0% 的患者。

12 唯弄错为直肠腺癌的病唯中所，有数有 10 唯具备酱油十分相似构件的上皮细胞腺癌，1 唯具备不基本相通的上皮细胞腺癌，1 唯体现为短柄细菌感染的直肠积脓。2 唯直肠腺癌漏诊病唯，IOTA 方便使用规格将其归为恶性，但二者仅有无酱油十分相似外观，无不基本相通，正常人上皮细胞秘密第一组织不可见。

15 唯直肠腺癌中所的 12 唯被 IOTA 方便使用规格归为恶性，3 唯归为不确定性。后者中所，1 唯体现为粘液壁光滑的则有较小柱状锯齿柱状的多房酱油十分相似细菌感染（直山径 5 cm）；另外 2 唯为酱油十分相似粘液实性，但心悸较多于。这 3 唯不确定类型术前仅有由于具备值得注意直肠腺癌仿真体现（酱油十分相似粘液实性、同侧可见正常人上皮细胞秘密第一组织）仅有被准确病因为直肠腺癌。

作者总结了直肠腺癌的放疗体现如下：（1）IOTA 方便使用规格上会恶性（至多于下列一项体现：螺旋柱状实性、血栓、至多于四个柱状构件、螺旋柱状多房实性、心悸信号丰富）；（2）直肠腺癌构造种系统体现：实性或粘液实性或则有柱状锯齿柱状的酱油十分相似以及则有不实际上相通的；（3）可见同侧的正常人上皮细胞秘密第一组织。

需要除此以外指出的是，一些直肠积脓和直肠炎很容易与直肠腺癌混淆。扩张接合的短柄直肠积脓很容易弄错为则有实性所则有的直肠腺癌。这是由于实性所则有进逼直肠官腔与直肠积脓中所肿胀的接合粘膜很相似，且直肠积脓和直肠腺癌仅有具备丰富的心悸信号。

由于直肠腺癌死亡率较低，造成了本研究者归属于唯数较多于，还需近期大十分相似本研究者。

总之，IOTA 方便使用规格牵头仿真可以有效病因直肠腺癌，病因流程如下：若 IOTA 方便使用规格归为弘性，则排除直肠腺癌，若归为恶性，或归为不确定类型，则需要直肠腺癌仿真更进一步病因。

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编辑： 刘德泉